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血液灌流治療急性百草枯中毒的療效觀察

時間 :  2019-03-21

百草枯(PQ)因其具有良好的除草效果而被廣泛應用,但其對人類毒性極強,而且沒有特定的解毒劑,攝入40-50ml死亡率可達到90%以上。在急性百草枯中毒的早期治療中,除了常規的解毒策略如洗胃、吸附、導瀉外,血液凈化作用非常重要。研究表明,血液灌流(HP)能夠有效清除血液中的百草枯,改善患者預后。2013版《急性百草枯中毒診治專家共識》推薦,口服百草枯中毒后應盡快行HP,2-4 h內開展者效果較好,可根據血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器,以后根據血液百草枯濃度決定是否再行HP。

伊朗大不里士醫科大學Sina醫院毒理學中心Maryam Paeezi教授等,對2017年1月至2018年1月收治的9例百草枯中毒患者進行研究,探討血液灌流治療急性百草枯中毒的療效,研究結果發表在2018年《International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine》雜志。


9例百草枯中毒患者采用血液灌流(健帆HA230血液灌流器)治療,啟動血液灌流的時間因人而異。首先,他們在當地醫院經過初步治療(平均4個小時)后送到Sina醫院急救中心,在急診室接受靜脈輸液、止吐和H2阻滯劑初步穩定后,送毒理學病房開展HP治療。9例患者中,有8例患者是故意吞下PQ,1例患者在噴灑過程中無意吞下1茶匙PQ。病例1和病例7攝入約1口PQ,亞硫酸氫鈉檢測均為+1陽性。其余患者攝入約30-50ml PQ,亞硫酸氫鈉檢測為3+陽性。9例病例在中毒后2.5-15小時開展HP治療,病例特征、治療時間、實驗室結果和存活情況見表1。

9例患者死亡3例,存活6例。死亡的3例患者,中毒劑量近50ml,在中毒約8-15小時后才開展HP治療,主要原因是延誤了近4個小時才到當地醫院接受胃腸凈化和活性炭的治療。存活的6例患者,均在中毒后0.5-2.5h內在當地醫院初步處理,并及時開展HP治療(健帆HA230血液灌流器)。所有PQ攝入超過20 mL且存活的患者均接受5小時HP治療(持續或每天2.5小時)。因此,HP持續時間對于嚴重PQ中毒的預后改善也很重要。

研究者認為,百草枯中毒后的早期管理,包括灌洗、活性炭等,其中最重要的是進行血液灌流,尤其是樹脂血液灌流(在攝入百草枯后的第5-6小時內盡快用健帆HA230血液灌流器進行HP),對于提高中至重度PQ中毒的生存率至關重要。

Citation : Ostadi A, Paeezi M. Hemoperfusion Efficiency in Paraquat Toxicity. International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine. 2018; 8(4):151-156.


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