醫學常識

鉈中毒能做血液灌流嗎?

時間 :  2016-09-29

發布時間:2013-08-01

1、一氧化碳中毒能做 血液灌流 嗎?原理是什么呢?
    答:能做血液灌流,視患者病情決定,但不是首選,一氧化碳中毒時,吸氧可促進碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳排除,但是如果出現一些相應的并發癥,如肺水腫,腎臟衰竭時,可以做血液灌流。從理論上來講,凡可經腎臟濾出的藥物或毒物皆可采用 血液凈化 療法將之清除;能維持及替代重要臟器功能,特別是腎臟、肝臟功能;能維持內環境平衡,如生命體征、水、電解質平衡。

2、鉈中毒能做 血液灌流 嗎?原理是什么呢?
    答:能做血液灌流,鉈的毒代動力學特點是適合使用血液凈化治療的。盡早進行 血液凈 ,可促進血鉈的排出,對于嚴重病例,血液灌流比血液透析效果好,由于鉈大部分分布在細胞內,血液灌流和血液透析聯合應用效果更好。有學者認為中毒48小時內開始血液灌流治療可能有效。而國內學者對兩例鉈中毒患者分別在出現癥狀后30天和15天,經中心靜脈插管建立血管通路并開始HP治療。治療4次后1例尚遺留有下肢肌力障礙,另1例所有癥狀基本恢復。觀察血鉈水平并不呈直線下降,而是出現波動,利于血液凈化。所以即使中毒48小時后,如血清鉈水平仍高,中毒癥狀明顯,HP治療仍能收到較好療效,應成為鉈中毒的首選治療。

3、中毒引起了肝損害能使用 HA330-Ⅱ 產品嗎?
    答:能,因為HA330-Ⅱ可以用于治療各種原因引起的肝功能衰竭( 包括藥物、毒物、手術、創傷、過敏等) 。

4、在不清楚是什么毒物(或多種毒物)中毒時可優先選擇做HP嗎?
    答:可以, 血液灌流 在藥物毒物中毒中的應用指征:① 急性藥物、毒素中毒,特別是無特效解毒劑的中毒;②服藥劑量超過了自身清除能力的30%;③藥物或毒物的血濃度已達致死劑量或雖未達到,但估計會繼續吸收;④攝入未知成分和數量的藥物或毒物;⑤中毒患者患有肝病或腎病,估計有解毒或排泄功能障礙;⑥藥物、毒物對機體內環境有嚴重影響或有明顯延遲效應;⑦ 血液凈化 清除率高于內源性清除者。(注:血液灌流治療無絕對禁忌癥,嚴重血小板減少、血細胞減少或其他凝血功能障礙者慎用。)

5、中毒患者出現高膽紅素時可做膽紅素吸附嗎?
    答:可以,因為BS膽紅素吸附柱可以用于各種原因導致的高膽紅素血癥、高膽汁酸血癥。另外,中毒患者由于毒物對肝臟、腎臟等組織器官的損害,導致體內內環境的紊亂,體內蓄積大量的內毒素、炎癥介質等,可以使用DPMAS(雙重血漿分子吸附系統)治療模式,在迅速改善黃疸癥狀的同時減輕機體炎癥反應,從而提高患者的救治成功率。


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